Diagnosis gancang inféksi saluran getih

Inféksi aliran getih (BSI) nujul kana sindrom réspon radang sistemik anu disababkeun ku invasi rupa-rupa mikroorganisme patogén sareng racunna kana aliran getih.

Kursus panyakit ieu mindeng dicirikeun ku aktivasina sarta sékrési mediator radang, ngabalukarkeun runtuyan gejala klinis kayaning muriang tinggi, chills, tachycardia shortness tina engapan, baruntus sarta status méntal dirobah, sarta dina kasus parna, shock, DIC sarta multi. - gagal organ, kalayan tingkat kematian anu luhur. kaala HA) sepsis jeung kasus shock septic, akuntansi pikeun 40% kasus jeung kira 20% kasus kaala ICU. Sareng pakait raket sareng ramalan anu goréng, khususna tanpa terapi antimikrobial anu pas sareng kontrol fokus inféksi.

Klasifikasi inféksi saluran getih dumasar kana darajat inféksi

Baktériemia

Ayana baktéri atawa fungi dina aliran getih.

Séptikemia

Sindrom klinis disababkeun ku invasi baktéri patogén sareng racunna kana aliran getih, mangrupikeun inféksi sistemik anu serius.

Pyohemia

Disfungsi organ anu ngancam kahirupan disababkeun ku disregulasi réspon awak kana inféksi.

Perhatian klinis anu langkung ageung nyaéta dua inféksi anu aya hubunganana.

Inféksi aliran getih pakait katéter husus

Inféksi aliran getih pakait sareng katéter anu dipasang dina pembuluh darah (contona, katéter vena periferal, katéter vena sentral, katéter arteri, katéter dialisis, jsb.).

Éndokarditis Inféktif Husus

Ieu kasakit tepa disababkeun ku migrasi patogén kana endocardium jeung valves jantung, sarta dicirikeun ku formasi organisme kaleuleuwihan dina valves salaku bentuk karuksakan patologis, sarta ku metastasis inféksi embolic atanapi sepsis alatan shedding organisme kaleuleuwihan.

Bahaya inféksi saluran getih:

Inféksi aliran getih diartikeun salaku pasién kalayan kultur getih anu positif sareng tanda-tanda inféksi sistemik. Inféksi aliran getih tiasa sekundér kana situs inféksi sanés sapertos inféksi paru-paru, inféksi beuteung, atanapi inféksi primér. Parantos dilaporkeun yén 40% pasien kalayan sepsis atanapi shock septic disababkeun ku inféksi saluran getih [4]. Diperkirakeun 47-50 juta kasus sepsis lumangsung di sakuliah dunya unggal taun, ngabalukarkeun leuwih ti 11 juta maotna, kalawan rata-rata ngeunaan 1 maot unggal 2,8 detik [5].

Téhnik diagnostik anu sayogi pikeun inféksi saluran getih

01 PCT

Nalika inféksi sistemik jeung réaksi radang lumangsung, sékrési calcitoninogen PCT naek gancang dina stimulasi induksi racun baktéri jeung cytokines radang, sarta tingkat PCT sérum ngagambarkeun kaayaan serius kasakit jeung mangrupakeun indikator alus keur prognosis.

0.2 Sél jeung faktor adhesion

Molekul adhesion sél (CAM) aub dina runtuyan prosés physiopathological, kayaning réspon imun jeung réspon radang, sarta maénkeun peran penting dina anti inféksi jeung inféksi serius. Ieu kalebet IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, jsb.

03 Éndotoksin, uji G

Baktéri gram-négatip asup kana aliran getih pikeun ngaleupaskeun endotoxin bisa ngabalukarkeun endotoxemia; (1,3)-β-D-glucan mangrupikeun salah sahiji struktur utama témbok sél jamur sareng ningkat sacara signifikan dina inféksi jamur.

04 Biologi Molekul

DNA atawa RNA dileupaskeun kana getih ku mikroorganisme diuji, atawa sanggeus kultur getih positif.

05 kultur darah

Baktéri atanapi fungi dina kultur getih mangrupikeun "standar emas".

Budaya getih mangrupikeun salah sahiji metode anu paling sederhana, akurat sareng paling sering dianggo pikeun ngadeteksi inféksi saluran getih sareng mangrupikeun dasar patogén pikeun ngonfirmasi inféksi saluran getih dina awak. Deteksi awal kultur getih sareng terapi antimikroba awal sareng leres mangrupikeun ukuran utama anu kedah dilaksanakeun pikeun ngontrol inféksi saluran getih.

Budaya getih mangrupikeun standar emas pikeun diagnosis inféksi saluran getih, anu sacara akurat tiasa ngasingkeun patogén anu ngainféksi, digabungkeun sareng idéntifikasi hasil sensitipitas narkoba sareng masihan rencana perawatan anu leres sareng akurat. Sanajan kitu, masalah waktos ngalaporkeun positif lila pikeun budaya getih geus mangaruhan diagnosis klinis timely tur perlakuan, sarta geus dilaporkeun yén tingkat mortality pasien teu dirawat kalayan timely tur éféktif antibiotik naek ku 7,6% per jam sanggeus 6 jam. hipotensi munggaran.

Ku alatan éta, kultur getih ayeuna sareng idéntifikasi sensitipitas ubar pikeun pasien anu disangka inféksi aliran getih biasana ngagunakeun prosedur ngalaporkeun tilu tingkat, nyaéta: ngalaporkeun primér (ngalaporkeun nilai kritis, hasil hapusan), ngalaporkeun sekundér (idéntifikasi gancang atanapi / sareng sensitipitas narkoba langsung. ngalaporkeun) sareng ngalaporkeun tersiér (laporan ahir, kalebet nami galur, waktos alarem positip sareng hasil uji sensitipitas ubar standar) [7]. Laporan primér kedah dilaporkeun ka klinik dina 1 h tina laporan vial getih positif; laporan tersiér disarankan pikeun réngsé pas mungkin (umumna dina 48-72 h pikeun baktéri) gumantung kana kaayaan laboratorium.